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Tratamiento antibiótico precoz para la erradicación del Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM): ensayo controlado aleatorizado multicéntrico

Abstract 309 - Early antibiotic treatment for MRSA eradication in cystic fibrosis patients: a multicenter RCT

Pese a que ya se conoce el impacto negativo que el Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM) puede tener en los pacientes con fibrosis quística, la erradicación precoz de este germen no ha sido aún ni confirmada ni normalizada.  Los autores de este estudio sometieron a prueba la combinación de cotrimoxazol y rifampicina durante 21 días junto con la aplicación de mupirocina durante 5 días (grupos CTX/RIF/MUPO), frente a una mera observación de los pacientes. No se implementó ninguna medida de descontaminación ambiental durante este ensayo multicéntrico abierto que incluía 61 pacientes de 19 años de edad media, en 6 centros participantes. 32 pacientes fueron asignados aleatoriamente al grupo de observación y 29 al grupo CTX/RIF/MUP. El principal criterio de evaluación era la consecución de 3 muestras negativas durante un período de 6 meses. Solamente 12 de los 32 pacientes del grupo de observación finalizaron el ensayo (20 salidas), y solamente 19 de 29 del grupo CTX/RIF/MUP. En el grupo CTX/RIF/MUP, la tasa de erradicación era del 63% frente al 33% del grupo de observación (erradicación espontánea). La diferencia entre las dos tasas de erradicación a los 6 meses no era significativa en cuanto a las estadísticas. Se observó una mejoría del VEMS en el grupo que recibía la combinación CTX/RIF/MUP.
En resumen, los resultados no decisivos de este ensayo de evaluación de la erradicación del SARM a corto plazo confirman la dificultad de gestionar este tipo de estudios (alta tasa de salida en los dos grupos). Además, no permiten responder a cuestiones sobre cuál es la mejor estrategia terapéutica para la erradicación de este germen.


Extraído de la comunicación de Stella Neri, Universidad de Florencia. Italia.

Autor

Pr Philippe Reix

Servicio de pneumología, alergología, fibrosis quística - Centre de Compétences Maladies respiratoires rares de l'Enfant
CHU de Lyon HCL - GH Est-Hôpital Femme Mère Enfant

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